北京大学医学部在培养模式上进行了分类改革的尝试，2026届外科学（骨外）专业学位博士生铁大钊于今年5月在北京大学第三医院通过了其实践成果的答辩。

铁大钊提交的成果并非传统意义上的学术论文，而是源于临床实践并服务于临床的创新。他开发了一套应用于真实临床场景的智能化术前规划软件，以及一个原创的临床分型体系。一个月后，北京大学学位评定委员会审议通过了其申请，铁大钊由此成为中国医学领域首位以实践成果获得临床医学博士专业学位的研究生。

铁大钊之所以能够以实践成果替代论文进行答辩，源于他对罕见病——先天性颈椎侧凸畸形的研究。这类疾病发病率低，病例有限，且每位患者的畸形特点各异，颈椎毗邻重要神经结构，手术难度高、风险大。长期以来，国际上缺乏统一的临床分型和诊疗指导，医生常依靠个人经验制定手术方案，难以形成规范化诊疗路径。

作为北京大学第三医院骨科的青年医生，铁大钊在日常诊疗中，面对众多各不相同的患者，发现简单套用既有经验难以应对复杂病情。他思考是否能通过梳理积累的病例，找出规律，建立一套通用的判断标准，为医生提供依据。

在导师周非非教授及医院流行病学研究中心专家的指导下，铁大钊利用北京大学第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列，对10多年的病例材料进行重新分析、比较和归纳，并反复进行临床验证，最终形成了一套原创的临床分型体系。

他坚信临床医学研究应紧密结合真实诊疗场景，科研应“从临床中来、到临床中去”。在此基础上，铁大钊和团队运用信息技术，将该分型体系升级为智能化术前规划软件。该软件能够辅助医生输入患者影像资料，分析畸形特点，为术前规划提供参考，从而规范复杂病例的判断，促进医生间沟通的“语言”统一。

目前，该软件已在北京大学第三医院及国内多家高水平脊柱畸形诊疗单位投入使用，并在全国多个病学研究中心进行临床验证。铁大钊认为，这项研究的价值在于解决了临床实际问题，而非仅仅完成一项博士课题。

《中华人民共和国学位法》于2025年1月起施行，明确规定“实践成果”与“学位论文”均可作为学位授予的依据。周非非教授指出，形式上的革新需要引发对研究生培养根本问题的深思：何种成果才足以匹配“临床医学专业博士”学位。临床医学的本质在于发现和解决临床实际问题。

铁大钊的研究成果正是遵循了这一思路，从发现临床问题，到建立分型体系，再到开发软件并进行临床应用，整个过程围绕真实诊疗场景不断完善和验证。

北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示，此举将学位评价的重心从“论文发表情况”转移到“临床问题是否得到解决，以及解决的学术高度”，这是《中华人民共和国学位法》的新要求，也是北大医学部推进分类培养改革的探索。他强调，这并非降低学术门槛，而是“重新定义‘学术’”，将临床难题本身视为学术命题。

以实践成果申请学位，并不意味着评价标准的降低。为保证学位授予质量，该实践成果经历了与传统博士论文同等甚至更为多元的严格评价过程。铁大钊撰写了实践成果报告，答辩委员会进行了严格审议，并结合临床应用情况进行综合评价，最终由北京大学学位评定委员会审议通过，授予其临床医学博士专业学位。

由中国工程院院士唐佩福领衔，7位国内骨科领域权威专家组成的答辩委员会，对铁大钊的汇报进行了严格质询，并最终一致同意通过答辩。教育部、全国医学专业学位研究生教育指导委员会相关负责人也现场进行了监督指导。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了以临床创新价值、实际诊疗效益、多中心应用成效为核心的评价标准，实现了“临床出成果、实践评学位”。

铁大钊本人认为，此次经历不仅是一次学位答辩，更让他重新理解了临床医学专业博士培养的内涵。他强调，临床医学研究的价值在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，真正服务于诊疗决策和患者获益。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，此次探索不仅产出了具有国际影响力的原创知识体系，还反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”的全链条育人新范式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。